Dieta per la pancreatite: valori nutrizionali, cibi consentiti e vietati

Per molto tempo si è pensato che la pancreatite fosse causata dall'abuso di alcol. Questa falsa impressione è nata perché è stata scoperta e descritta per la prima volta usando l'esempio degli alcolisti. Ma ora è già noto che il loro stadio più pericoloso e acuto non si trova quasi mai in loro: questa è la "prerogativa" delle persone con un atteggiamento salutare nei confronti delle bevande forti.

La pancreatite può essere il risultato dell'eccesso di cibo (ora considerato anche una forma di dipendenza), patologie di altri organi digestivi, disturbi endocrini. Indipendentemente dall'eziologia, dalla forma e dallo stadio del corso, interrompe significativamente la digestione, minaccia lo stato del sistema metabolico e talvolta la vita del paziente. La dieta per la pancreatite è principalmente a base di proteine (le proteine vengono digerite dallo stomaco) e comporta un'attenta macinazione del cibo.

funzioni degli organi

Il pancreas è eterogeneo nella struttura e nella funzione dei suoi tessuti. La parte principale delle sue cellule produce succo pancreatico - un alcali concentrato con enzimi (o meglio, i loro precursori inattivi) disciolti in esso. Il succo pancreatico costituisce l'ambiente digestivo dell'intestino. I batteri che abitano i suoi vari compartimenti svolgono un ruolo importante ma di supporto.

I principali dotti biliari attraversano anche il tessuto del pancreas. Conduce dalla cistifellea al duodeno e, proprio all'uscita, scorre nel suo lume nel dotto principale della ghiandola stessa. Di conseguenza, alcali, enzimi e bile entrano nell'intestino non separatamente, ma sotto forma di un pronto -fatta "miscela".

All'interno dei tessuti della ghiandola, anche le cellule di un altro tipo si trovano in gruppi. Si chiamano isole e non sintetizzano alcali ma piuttosto insulina, un ormone responsabile dell'assorbimento dei carboidrati dal cibo. Le anomalie nello sviluppo, nella funzione o nella rottura di tali cellule (di solito sono ereditarie) sono uno degli scenari per il diabete mellito. Il secondo è aumentare la resistenza delle cellule del corpo alla normale insulina che producono.

cause della malattia

Nella fase acuta, la pancreatite porta al blocco dei piccoli dotti della ghiandola, attraverso i quali il succo pancreatico scorre nel dotto principale e quindi nel lume del duodeno. C'è un effetto della sua "autodigestione" da parte degli enzimi accumulati in esso. La pancreatite acuta può essere causata dai seguenti motivi.

• calcoli biliari. Sorgono a causa di patologie infiammatorie del fegato o della cistifellea, anomalie nella composizione della bile (sono causate da sepsi, assunzione di farmaci per l'aterosclerosi, diabete mellito, le stesse malattie del fegato).
• Infezione. Virale (parotite, epatite, ecc. ) o parassitaria (elmintiasi). L'agente patogeno infetta le cellule della ghiandola, provoca gonfiore dei tessuti e ne interrompe la funzione.
• farmaco. L'effetto tossico dei farmaci per l'aterosclerosi, i farmaci steroidei e alcuni antibiotici.
• Deviazioni nella struttura o nella posizione. Possono essere congenite (deformazione della cistifellea, dotti troppo stretti, ecc. ) o acquisite (cicatrici dopo intervento chirurgico o esame traumatico, gonfiore).

La pancreatite cronica può essere osservata più spesso negli alcolisti ubriachi e nei diabetici "con esperienza" di almeno cinque anni. Ciò che conta qui è il processo autoimmune nella ghiandola che ha causato l'infiammazione o l'uso di farmaci antidiabetici. Ma può anche accompagnare le seguenti malattie.

• patologia intestinale. Soprattutto il duodeno, compresa l'infiammazione duodenale (infiammazione delle sue pareti) e l'erosione.
• malattie vascolari. Tutte le ghiandole devono essere attivamente rifornite di sangue. Anomalie congenite e disturbi della coagulazione (emofilia, trombosi) svolgono un ruolo speciale.
• lesioni. Ferite penetranti, interventi, potenti colpi allo stomaco.

La causa più rara di pancreatite è lo spasmo dello sfintere di Oddi, che termina nella cistifellea comune e nel dotto pancreatico. Lo sfintere di Oddi si trova proprio all'uscita del duodeno. Normalmente, regola l'apporto "porzionato" di succo pancreatico e bile nella sua cavità, facendoli quasi fermare tra i pasti e aumentando notevolmente quando una persona si siede a tavola, previene inoltre il riflusso del contenuto intestinale insieme a vari agenti patogeni (batteri, corpi estranei, vermi) nel pancreas o nella cistifellea.

Lo sfintere di Oddi non è soggetto a spasmi, come tutti i "separatori" della muscolatura liscia di questo tipo. Per molto tempo non ci sono state disfunzioni specifiche in medicina. È stato sostituito da varie "discinesia biliare" e "sindromi" di "postcolecistectomia" (una complicanza dopo la rimozione della cistifellea). In realtà, però, il suo spasmo è una cosa rara solo con il normale funzionamento del sistema nervoso. Ma spesso sorpassa con disturbi neurologici o come risultato dell'attivazione dei recettori del dolore - quando irritato da calcoli che escono dalla cistifellea, si verifica la sua lesione.

La divisione delle cause della pancreatite acuta e cronica è condizionata, poiché la prima, anche con un trattamento di alta qualità, nella stragrande maggioranza dei casi passa nella seconda. E non è chiaro cosa lo "alimenti" dopo l'eliminazione dei fattori causali. In alcuni casi (circa il 30%), nessuno di questi processi può spiegare l'insorgenza di pancreatite in un paziente.

cartello

Inizia la pancreatite acuta ed è accompagnata da un dolore alla cintura insopportabile (fino al punto di incoscienza) nell'intero addome superiore, sotto le costole. Antispastici, antidolorifici e antibiotici non lo eliminano e nemmeno i comuni farmaci "dal cuore" aiutano. Anche una dieta speciale non allevierà il dolore: è qui che è necessario un medico, non una dieta. Di solito, anche se non sempre, la sua irradiazione si nota verso l'alto, alla regione del cuore, sotto la clavicola, alla colonna vertebrale toracica, il che consente ai pazienti di confondere i sintomi della pancreatite con un infarto o un'esacerbazione dell'osteocondrosi. Ciò è facilitato anche dalle risposte a cascata del corpo a uno stimolo di forza critico:

• Salti della pressione sanguigna (ipertensione e ipotensione sono ugualmente probabili);
• interruzioni della frequenza cardiaca;
• svenimento;
• sudore freddo e umido.

Un sintomo caratteristico della pancreatite sono le feci molli - mollicce, contenenti frammenti di cibo e grasso semidigeriti. Appare poche ore dopo l'inizio della malattia. Entro la fine del primo giorno, si nota lo scolorimento delle feci con l'urina. Normalmente sono di colore giallo-marrone a causa della bilirubina dalla bile, con l'aiuto della quale è avvenuta la digestione. E a causa del blocco del condotto, non entra nell'intestino. Il secondo o il terzo giorno, la vista di cibi grassi o piccanti fa sì che il paziente sperimenti flatulenza, "risucchio" nello stomaco e vomito.

La pancreatite cronica si verifica anche con dolore, ma non così pronunciato. Possono intensificarsi un'ora dopo aver mangiato, soprattutto se era inappropriato: freddo, fritto, affumicato, grasso, piccante, accompagnato da alcol. Il dolore si intensifica in posizione supina, la digestione è disturbata fino alla dispepsia (quando esce cibo quasi invariato al posto delle feci).

Una delle vittime più famose della pancreatite acuta (molti esperti indicano la probabilità di perforazione dell'ulcera peptica) fu la principessa Enrichetta d'Inghilterra, moglie del duca Filippo d'Orléans, fratello del re Sole Luigi XIV, a causa del decorso tipicamente doloroso della malattia, era sicura che uno dei preferiti di suo marito l'avesse avvelenata. È vero, si è scoperto solo durante un'autopsia per confermare o dissipare questa voce.

effetti

La pancreatite acuta diventa pericolosa dal "mangiare" rapido (da due a tre giorni) del tessuto pancreatico in tutto e per tutto, consentendo agli alcali caustici, alla bile e agli enzimi digestivi di entrare nella cavità addominale direttamente attraverso questa "fistola". Questo scenario si conclude con peritonite diffusa (infiammazione del peritoneo, che si diffonde rapidamente agli organi addominali), comparsa di erosioni multiple e morte.

La peritonite è caratteristica di molte patologie, tra cui un'ulcera perforata, cancro allo stomaco o all'intestino, appendicite, se accompagnata da una rottura dell'ascesso (a causa di un tale scenario, il mago Harry Houdini morì). Se la pancreatite non è stata causata da un'ostruzione meccanica (spasmo dello sfintere di Oddi, calcolo, cicatrice, tumore, ecc. ) ma da un'infezione, può svilupparsi un ascesso pancreatico purulento. Il suo trattamento prematuro si conclude anche con una svolta nella cavità addominale.

Gli enzimi e i succhi digestivi del pancreas a volte causano la pleurite enzimatica, un'infiammazione della pleura dello stesso tipo del peritoneo. Nella pancreatite cronica, le complicanze ritardate sono tipiche, ma interrompono più gravemente il loro lavoro e altri organi.

• colecistite. E la colangite è un'infiammazione dei dotti epatici. Loro stessi possono causare pancreatite a causa della colelitiasi che li accompagna, ma spesso si formano nell'ordine inverso, di conseguenza.
• Gastrite. Lo stomaco non è così strettamente connesso al pancreas come il fegato, sebbene si trovi appena sotto di esso. La sua infiammazione nella pancreatite si verifica non tanto a causa di sostanze estranee che entrano nella sua cavità dalla ghiandola infiammata, ma a causa della costante insufficienza della digestione intestinale, che deve compensare. La dieta per la pancreatite è progettata per alleviare tutti gli organi digestivi, ma gli "interessi" di uno stomaco sano sono considerati meno attentamente Più pronunciata è la rottura del pancreas, maggiore è il rischio di sviluppare gastrite.
• epatite reattiva. Si sviluppa anche in risposta al costante ristagno della bile e all'irritazione dei dotti epatici. A volte la colestasi, che si verifica durante la successiva esacerbazione della pancreatite, è accompagnata da ittero. Per questo motivo, la dieta della pancreatite non dovrebbe includere cibi che richiedono un aumento della secrezione biliare. Tra questi ci sono carne e pesce grassi, fritti, speziati, caviale di pesce, altri sottoprodotti di origine animale, carne affumicata, bevande alcoliche - stimolanti digestivi.
• cistosi e pseudocistosi. Queste neoplasie benigne o focolai di ristagno del succo pancreatico, che simulano, sorgono a causa delle stesse difficoltà nel rimuoverli nella cavità duodenale. Le cisti tendono a infiammarsi e suppurare periodicamente.
• tumore del pancreas. Qualsiasi infiammazione cronica è considerata un fattore cancerogeno, poiché provoca irritazione, distruzione accelerata dei tessuti colpiti e loro maggiore crescita della reazione. E non sempre di buona qualità. Lo stesso vale per la pancreatite cronica.
• diabete mellito. È ben lungi dall'essere la prima complicanza "in linea" della pancreatite cronica. Tuttavia, più velocemente e in modo marcato l'intera ghiandola si degrada, più diventa difficile per le cellule insulari sopravvissute compensare la mancanza di insulina causata dalla morte di sorge il loro "colleghi" in zone già morte. Sono esausti e stanno anche iniziando a estinguersi. La prospettiva del diabete mellito dopo sette-dieci anni (spesso anche più velocemente, a seconda della prognosi e delle caratteristiche del decorso della pancreatite) "esperienze" sempre più tangibili per il paziente medio, ma considerano anche i carboidrati semplici.

L'infiammazione cronica ricorrente nel tessuto della ghiandola porta a cicatrici e perdita di funzione. Inevitabile una progressiva insufficienza della digestione intestinale. Ma in generale, puoi vivere con la pancreatite per altri 10-20 anni. La prognosi per il decorso, la qualità e l'aspettativa di vita del paziente è influenzata da varie "deviazioni" dalla dieta e dalla sua natura, soprattutto in tutto ciò che riguarda le bevande alcoliche.

terapia dietetica

La fase acuta della malattia richiede spesso una disintossicazione urgente, la nomina di antibiotici (di solito un ampio spettro, poiché non c'è tempo per stabilire la natura dell'agente eziologico) e talvolta un intervento chirurgico. È necessario se la causa della malattia è uno spasmo dello sfintere di Oddi, una pietra conficcata nel dotto o qualche altro ostacolo (tumore). Dopo aver completato il trattamento, la base del trattamento dovrebbe essere una dieta medica speciale.

Come base, i gastroenterologi di solito prendono la dieta numero 5, sviluppata da Manuil Pevzner in epoca sovietica per i pazienti con colecistite e altre patologie che impediscono la sintesi e il deflusso della bile. Ma in seguito lo stesso autore lo ha cambiato, creando la dieta n. 5p.

Disposizioni generali

Per i pazienti adulti con un decorso lieve della malattia, è adatta una variante del tavolo n. 5p senza riposo meccanico: non è necessario macinare il cibo in una massa omogenea. E il menu per bambini molto spesso deve essere preparato con prodotti passati. L'alimentazione durante il periodo di esacerbazione della pancreatite cronica (soprattutto nei primi tre giorni dopo la sua insorgenza) e nella fase acuta, che è apparsa per la prima volta, ha diverse regole generali vincolanti.

• Semplicità. Le ricette dovrebbero essere il più semplici possibile: niente petti ripieni e insalate di carne, anche se tutti gli ingredienti nella loro composizione "si adattano" individualmente alla dieta.
• Completa la fame per i primi giorni. Con un'esacerbazione della patologia, viene prescritta la fame. Cioè, solo una bevanda alcalina calda e iniezioni endovenose (vitamine, glucosio, cloruro di sodio).
• Solo brasatura e bollitura (in acqua, in umido). Le tabelle n. 5 e 5p non implicano altri metodi come la cottura al forno e la frittura.
• Grasso minimo. Soprattutto se l'attacco è accompagnato (o causato) da colangite, colecistite. Anche i grassi vegetali e animali devono essere rigorosamente limitati in quanto vengono scomposti dallo stesso agente, la bile. Possono essere consumati non più di 10 g al giorno, ma in qualsiasi proporzione.
• Niente spezie. Particolarmente piccante e piccante.
• Niente dadi. Anche i semi sono vietati. Questi tipi di alimenti sono ricchi di olio vegetale e troppo difficili da mangiare anche in polvere.
• Sale a piacere. Il suo consumo non influisce in alcun modo sul decorso della patologia, l'assunzione giornaliera di sale rimane la stessa degli individui sani - fino a 10 g al giorno.
• Meno fibra. Questo componente, solitamente apprezzato dai nutrizionisti e dalle persone con problemi digestivi, è strettamente limitato all'uso nell'infiammazione del pancreas. Il segreto del suo effetto "magico" sull'intestino è che la fibra non viene digerita, assorbita e irrita varie parti dell'intestino, stimolando la peristalsi e l'escrezione di acqua. La fibra aiuta nella formazione delle feci, poiché viene escreta immodificata. Con l'infiammazione di pancreas, tutte queste proprietà delle fibre non fanno che aggravare la situazione. Si possono mangiare solo carote, zucchine, patate, zucche, che sono ricche di amido e polpa, ma relativamente povere di fibra dura. I cavoli bianchi e rossi sono vietati, ma il cavolfiore può essere consumato (sono escluse solo le infiorescenze, i rami e gli steli).
• Piccole porzioni. Ci sono ancora porzioni tre volte al giorno con un peso totale di mezzo chilogrammo o più, con patologie pancreatiche questo è impossibile. Dovrebbero essere consumati almeno cinque pasti al giorno e il peso totale di tutti gli alimenti consumati contemporaneamente non deve superare i 300 g.
• Divieto di bibite gassate, caffè, alcol e kvas. Queste bevande sono meglio eliminate dalla dieta per sempre. Ma se durante il periodo di remissione semplicemente non dovrebbero essere portati via, allora durante un'esacerbazione sono severamente vietati.

Sono vietate anche le verdure acide (ad es. pomodori) e tutti i frutti di bosco e la frutta. Stimoleranno ulteriormente la secrezione della bile. L'obiettivo principale della dieta dovrebbe essere latticini privi di acidi e a basso contenuto di grassi, gamberetti, uova (a giorni alterni, non crudi o fritti). Come fonte di carboidrati vengono utilizzati purea di cereali, principalmente grano saraceno, riso e farina d'avena.

esempio di menu

Il menu dietetico per la pancreatite dovrebbe contenere abbastanza proteine e carboidrati. Ma è meglio evitare la "forza bruta" con quest'ultimo limitando l'aggiunta di zucchero e miele a bevande e piatti. Il grano saraceno, un cereale popolare per i diabetici, dovrebbe essere incluso più spesso nella dieta perché è composto da carboidrati complessi. Lo zucchero può essere sostituito con farmaci per il diabete: fruttosio, xilitolo e sorbitolo (se aggiunti a piatti caldi danno un retrogusto sgradevole), aspartame. Ecco come può apparire l'alimentazione durante il periodo in cui l'esacerbazione o l'infiammazione primaria del pancreas sta già scomparendo.

Lunedi

• Prima colazione. Purea di petto di pollo cotto. purea di riso.
• Pranzare. Torte Di Pesce Al Vapore.
• Cena. Zuppa di riso in brodo di pollo diluito a metà con acqua. gelatina di latte.
• Tè del pomeriggio. Frittata di due uova.
• Prima cena. Polpette Di Pollo (Carne Di Manzo Con Riso). Purè di grano saraceno con un cucchiaio di burro.
• Seconda cena. Ricotta magra, priva di acidi, sminuzzata in un frullatore con un cucchiaino di panna acida.

Martedì

• Prima colazione. Fiocchi d'avena. Cavolfiore bollito.
• Pranzare. Tortino di manzo magro con burro. Tè al latte e del pangrattato bianco imbevuto di esso.
• Cena. Zuppa di pesce a base di pesce magro con riso e acqua. Gelatina di latte o frutta senza frutta.
• Tè del pomeriggio. Pasta di ricotta con panna acida magra.
• Prima cena. Soufflé di petto di tacchino al vapore. Purè di grano saraceno liquido.
• Seconda cena. Purea di gamberi bolliti con riso bollito.

Mercoledì

• Prima colazione. Tortini di pesce con riso (macinare il riso insieme al pesce). Purea di carote bollite.
• Pranzare. Due cucchiai di formaggio a pasta dura magro grattugiato.
• Cena. Zuppa a base di purea di avena, brodo di pollo diluito e petto sminuzzato. Tagliatelle in pentola con panna acida.
• Tè del pomeriggio. Diverse cimette di cavolfiore cotte.
• Prima cena. Purè di pasta con ricotta. Frittata al vapore da due uova.
• Seconda cena. purea di zucca. Tè con alcuni cracker bianchi immersi in esso.

Giovedì

• Prima colazione. Purea di zucchine. Costolette Di Pollo Al Vapore.
• Pranzare. Due cucchiai di formaggio a pasta dura magro grattugiato.
• Cena. Zuppa cremosa di patate con burro. Purea di manzo magra.
• Tè del pomeriggio. Soufflé di petto di tacchino.
• Prima cena. purea di grano saraceno. Soufflé di pesce magro.
• Seconda cena. Purè Di Carote E Zucca.

Venerdì

• Prima colazione. Tagliatelle in pentola con panna acida. Purea di zucchine. Polpette di pollo (riso macinato, come la carne).
• Pranzare. Purè di patate con burro.
• Cena. Zuppa di latte con purè di patate. Frittata di due uova al vapore con formaggio grattugiato.
• Tè del pomeriggio. Diverse cimette di cavolfiore. Budino di Riso.
• Prima cena. Gamberi tritati in salsa di panna acida. purea di grano saraceno. Tè con cracker bianchi.
• Seconda cena. purea di carote. Gelatina di latte o frutta senza frutta.

Sabato

• Prima colazione. purea di zucca. Soufflé di manzo magro.
• Pranzare. Polpette Di Pesce.
• Cena. Zuppa di riso con brodo di pollo debole e carne macinata. Passata di pasta al latte.
• Tè del pomeriggio. Fiocchi d'avena.
• Prima cena. Tortino di manzo magro con burro. Purè di patate.
• Seconda cena. Purè di zucca e carote. Tè con dei cracker bianchi

Domenica

• Prima colazione. Pasta di ricotta con panna acida. Frittata.
• Pranzare. Zucchine sotto una crosta di formaggio. Tè con latte e cracker bianchi
• Cena. Zuppa di grano saraceno su brodo di manzo diluito con purea di manzo cotta. Soufflé di petto di tacchino al vapore.
• Tè del pomeriggio. Passata di farina d'avena.
• Prima cena. Purè di patate. cotoletta di pollo.
• Seconda cena. Budino di riso.

La dieta per la pancreatite prevede l'esclusione dalla dieta di tutti i prodotti dolciari e da forno, compresi cioccolato e cacao. È necessario limitare l'assunzione di grassi, acidi alimentari e fibre. Non mangiare nemmeno il pane fresco. Sotto il divieto miglio, grano, mais. Questi cereali non possono nemmeno essere frullati. Vengono eliminati anche tutti i legumi, compresa la soia. Sono ricchi di proteine vegetali, motivo per cui i vegetariani li apprezzano. Ma sono anche "colpevoli" dell'aumento della formazione di gas, un aumento dell'acidità di stomaco, che è altamente indesiderabile nella fase acuta.